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Nava Becerra, Mayra Eréndira

; Alvarado García, Víctor Manuel

Desde el Sur

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Jun 2023, Volume 15 Nº 2 elocation e0020

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Given the current conditions of complexity, we consider it fundamental to question how to understand what is being implemented under the idea of the "new normal" in the formulation of daily life which implies its establishment. We recognize that this daily life has been expropriated from its actors through the most invasive and homogenizing technological operation that has operated globally until today, condensed in the conceptual character known as the "algorithm". The thesis of this essay argues that daily life in the so-called new normal is globally mediated by algorithm management and, in its effects, constitutes the establishment of a totalitarian and altericidal project of planetary character. In this sense, the purpose of this writing was to reflect on how this altericidal project underlies the establishment of a life channeled by "the algorithm" and its pretension of rationality. It is concluded that the current algorithmic governance and its digitalization consolidate the deprivation of human agency, which sets the urgency of looking for effective ways to intervene in this regard.

RESUMEN Ante las condiciones de complejidad actuales, consideramos fundamental preguntarnos cómo comprender aquello que se pone en marcha bajo la idea de "nueva normalidad", en la formulación de la cotidianidad que supone su campo de instauración. Reconocemos que esa vida cotidiana ha sido expropiada a sus actores, mediante la operación tecnológica más invasiva y homogeneizante que haya operado planetariamente hasta hoy y que condensamos en ese "personaje conceptual" conocido como "algoritmo". La tesis del presente ensayo sostiene que la vida cotidiana en la llamada nueva normalidad es mediada globalmente por el manejo del algoritmo, y en sus efectos constituye la instauración de un proyecto totalitario y altericida de carácter planetario. En este sentido, este escrito tuvo como objetivo reflexionar acerca de la forma en que dicho proyecto altericida subyace a la instauración de una vida encauzada por "el algoritmo" y su pretensión de racionalidad. Se concluye que la actual gobernanza algorítimica y su digitalización consolidan el despojo de la agencialidad humana, lo que coloca la urgencia de indagar en las formas efectivas de intervenir al respecto.

https://doi.org/10.21142/e0020

Validación del instrumento: conocimiento y actitud de enfermería para la prevención del pie diabético
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Sarmiento-Luna, Flor Beatriz

; Nava-Navarro, Vianet

; Báez-Hernández, Francisco Javier

; Morales-Nieto, Arelia

; Blanco-Álvarez, Víctor Manuel

Enfermería Global

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2023, Volume 22 Nº 70 Páginas 91 - 110

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT: Introduction: The prevalence of type 2 diabetes has increased drastically, and people who suffer from this metabolic and chronic disease present alterations such as neuropathy and reduced blood flow, which increase the risk of diabetic foot, and thus its prevention is important. The objective was to perform the validation of a knowledge and attitude instrument for nurses for the prevention of the diabetic foot. Materials and methods: A descriptive, cross-sectional study with convenience sampling was carried out using a population of 148 nursing professionals working in a first-level care facility in the State of Puebla. Results: A valid and reliable instrument was obtained, with a Cronbach's Alpha coefficient of .84 for the knowledge subscale and of .62 for the attitude subscale, and a value of p<.000 in the Bartlett sphericity test and the Kaiser-Meyer-Olkin test. The values of the Kiaser-Meyer-Olkin test were .863 for the knowledge subscale and .563 for the attitude subscale. Discussion: We contribute with an instrument adapted and valid for the Mexican context, which allows measuring the knowledge and attitude variables for the prevention of the diabetic foot. Conclusion: The empirical indicator adapted to the Spanish language, which measures the study variables in nursing professionals, emphasizes the importance of knowledge translation and application of evidence-based practice in diabetic foot prevention.

RESUMEN: Introducción: La prevalencia de diabetes tipo 2 ha aumentado drásticamente, las personas que padecen esta enfermedad metabólica y crónica presentan alteraciones como neuropatía y reducción del flujo sanguíneo, lo que aumenta el riesgo de presentar pie diabético, por lo cual resulta de importancia su prevención. El objetivo fue realizar la validación del instrumento conocimiento y actitud de enfermería para la prevención del pie diabético. Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo y transversal, con un muestreo no probabilístico por conveniencia, la población fue de 148 profesionales de enfermería que laboran en un primer nivel de atención en el Estado de Puebla. Resultados: Se obtuvo un instrumento válido y confiable, con un coeficiente de Alfa de Cronbach en la subescala de conocimiento de .84 y en actitud de .62, un valor de p<.000 para la prueba de esfericidad de Bartlett y la prueba de Kaiser-Meyer Olkin se obtuvo un resultado de .863 en la subescala de conocimiento, mientras que para la de actitud fue de .563. Discusión: Se contribuyó con un instrumento adaptado y valido al contexto mexicano, lo que permite medir las variables conocimiento y actitud para la prevención del pie diabético. Conclusión: El indicador empírico adaptado al idioma español, que mide las variables de estudio en los profesionales de enfermería, enfatiza la importancia de la traducción del conocimiento y aplicación de la práctica basada en evidencia en la prevención del pie diabético.

https://doi.org/10.6018/eglobal.547181

Intervenciones hacia la prueba de Antígeno Prostático: una revisión rápida de literatura
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Orozco-Alonzo, Alfredo

; Baez, Francisco Javier

; Nava-Navarro, Vianet

; Zenteno-López, Miguel Ángel

; Morales-Nieto, Arelia

; Álvarez-Blanco, Victor Manuel

Enfermería Global

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2023, Volume 22 Nº 72 Páginas 545 - 570

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN: Objetivo: Identificar la mejor evidencia disponible relacionada a las intervenciones dirigidas hacia la aceptación de la prueba de antígeno prostático. Metodología: Revisión rápida de literatura, siguiendo los pasos esTablecidos por Tapia-Benavente, los cuales son: 1.- pregunta de investigación, para lo cual se utilizó la estructura PICO acotada a la definición del problema, intervención y resultado; 2.- búsqueda de bibliografía en bases de datos reconocidas; 3.- selección de estudios y extracción de datos; 4.- evaluación del riesgo de sesgo, para lo cual se utilizó la guía de comprobación de ensayos clínicos del grupo CONSORT; y 5.- la elaboración de la síntesis además de la conclusión de la evidencia encontrada. Resultados: La búsqueda rápida de literatura arrojó un total de 51 publicaciones de tres bases de datos, PubMed (27), EBSCO (13) y SCOPUS (11); de los cuales 11 cumplían con los criterios de inclusión. El 100% de los estudios indican un cambio significativo entre el grupo experimental y control (p < .05). Las estrategias más utilizadas incluyen la visita domiciliaria, conferencias, debates en grupo, lluvia de ideas, dinámicas de pregunta y respuesta con diapositivas, así como presentación de folletos educativos, mismos que se ejecutan en un periodo de un día, hasta seis meses. Conclusiones: Se hace evidente el vacío de conocimiento referente al desarrollo e implementación de estrategias para abordar la conducta de prevención relacionada al Cancer de Próstata hacia varones de pueblos originarios, así como la falta de modelos de intervención de enfermería enfocadas en este padecimiento.

ABSTRACT: Objective: To identify the best available evidence related to interventions for the acceptance of the prostate-specific antigen test. Methodology: Rapid literature review following the steps established by Tapia-Benavente, which are: 1.- research question, for which the PICO structure limited to the definition of the problem, intervention, and result was used; 2.- bibliography search in recognized databases; 3.- study selection and data extraction; 4.- bias risk assessment, for which the CONSORT group clinical trial verification guidelines were used; and 5.- preparation of a summary and conclusion of the evidence found. Results: The rapid literature search yielded a total of 51 publications from three databases, PubMed (27), EBSCO (13), and SCOPUS (11); 11 of which met the inclusion criteria. One hundred percent of the studies indicated a significant difference between the experimental and control groups (p < .05). The most frequently used strategies included home visits, conferences, group discussions, brainstorming, question-and-answer dynamics with slides, as well as the use of educational brochures, and were carried out in a period of one day and up to six months. Conclusions: There is an evident knowledge gap in the development and implementation of strategies for Prostate Cancer prevention behavior directed to indigenous men, as well as a lack of nursing intervention models focused on this disease.

https://doi.org/10.6018/eglobal.551621

Schwannoma cervical
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Herrera Valenzuela, Jaime Aarón

; García Palazuelos, Jesús Manuel

; Nava Coronado, Agustín

; Lujan Terrazas, Laura Belem

Cirujano general

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Dez 2022, Volume 44 Nº 4 Páginas 202 - 207

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen: El Schwannoma o neurilemoma es conocido como una tumoración poco común o frecuente, proveniente de las células de Schwann (células gliales que se encuentran en el sistema nervioso periférico) y en la mayoría de las situaciones se comportan de manera benigna. El caso que presentamos es ilustrativo de una patología poco común, una tumoración benigna que se diferencia a lo largo de las líneas schwannianas, algunas de estas tumoraciones pueden tener actividad mitótica no insignificante, pero su comportamiento es benigno; sin embargo, este tipo de tumores suelen aparecer en los tejidos blandos profundos y sólo raras veces comprometen el tejido subcutáneo. Durante este reporte abordaremos el caso de una paciente de la tercera década de la vida, la cual presenta una tumoración cervical con crecimiento durante tres años hasta el abordaje médico-quirúrgico, posterior a inicio de sintomatología, aunque sin datos de compromiso de vía aérea, estado hemodinámico o alteraciones neurológicas, pero sí presentando importante dolor y dificultad a la movilización cervical. Se complementa con estudios de imagen que sugieren descartar quiste branquial contra adenoma pleomorfo. El tratamiento de elección es la escisión, ya que habitualmente el schwannoma desplaza y comprime el nervio residual en su periferia, pudiendo ser retirado sin afectar al nervio, en este caso específicamente hablando de afección directa al nervio vago (X par) hemilateral izquierdo, se diseca y enuclea la tumoración buscando así preservar las funciones del nervio ya mencionado. Posteriormente la paciente presenta datos de síndrome de Horner durante el postquirúrgico inmediato y mediato con ptosis y enoftalmos, llegando a durar con alteraciones que luego de dos meses remiten favorablemente, sin datos de parálisis, alteraciones en la deglución o disfonía, sólo continua con dolor en región temporal a la masticación.

Abstract: Schwanommas, or neurilemomas, are known as rare or frequent tumors from Schwann cells (glial cells found in the peripheral nervous system), and in most situations behave benignly. The case we present is illustrative of a rare pathology, a benign tumor that differs along the Schwannian lines, some may have not insignificant mitotic activity but their behavior is benign; however, these types of tumors usually appear in the deep soft tissues and only rarely involve the subcutaneous tissue. During this report we illustrate the case of a female patient of the 3rd decade of life, which presents a cervical tumor with growth for 3 years until the medical-surgical approach, subsequent to the onset of symptomatology, although without data of airway compromise, hemoadynamic state or neurological alterations, but if presenting significant pain and difficulty to cervical mobilization. Complementing with imaging studies who suggest ruling out gill cyst against pleomorphic adenoma. The treatment of choice is excision since usually the schwannoma displaces and compresses the residual nerve in its periphery, being able to be removed without affecting the nerve.in this case specifically speaking of direct affection to the vagus nerve (X pair) left hemilateral, dissecting and enucleate the tumor seeking to preserve the functions of the nerve already mentioned. subsequently patient presents data of Horner syndrome during the immediate postoperative and mediate with ptosis and enophthalmos, lasting with alterations that after two months remit favorably, without data of paralysis, alterations in the swallowing or dysphonia, only continuing with pain in temporary region to chewing.

https://doi.org/10.35366/109896

Code infarction initiative of Bajio region, during the pandemic by COVID-19 in a reconversion hospital
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Villar-Valencia, Cristian Adrián

; Hernández-González, Martha Alicia

; Borrayo-Sánchez, Gabriela

; Celis-Quintal, Juan German

; Solorio-Meza, Sergio Eduardo

; Medina-Torres, Oscar Samuel

; Gutiérrez-Galván, Maraí Xochitl

; Rodríguez-Martínez, Braulio

; Prado-Rodríguez, Luis Humberto

; Vázquez-Morones, Ana Laura

; Alatoma-Medina, Juan Pablo

; Hernández-Estala, Jorge

; Patiño-Amaya, Aristóteles

; Magdaleno-Serrano, Hugo Ivan

; Rodríguez-Déniz, Carmen

; Arellano-Sotelo, Hugo

; Nava-Hernández, Guillermo

; Ramírez-Vázquez, Ricardo

; Chimal-Flores, Marco Antonio

; Alegría-Peredia, Emiliano

; Ramos-González, Gerardo Rubén

; Pérez-Benítez, Rigoberto

; Bermúdez-Acévez, Erik

; Valencia-Martínez, Hypatia

; Segovia-Solís, Hugo

; López-Varela, Manuel

; Monroy-Córdoba, Doryan

; Marmolejo-López, Adriana

; Báez-Montes, Alfredo

; Hernández-Cerqueda, Fabián

; Nolasco-Muñoz, Luis Ricardo

; Vargas-Ramírez, Luis Manuel

; Celis-Quintal, Juan German

; Bernal-Ruíz, Enrique Alfredo

; Delgado-Sánchez, Anabella

; Sánchez-López, José Manuel

; Bautista-López, Germán Ramón

; Acevedo-Gómez, Pablo Francisco

; Acuña-Valerio, Jorge Francisco

; González-Ortíz, Oracio

; Hernández-Padilla, Adolfo Asahel

; Solórzano-Vázquez, Marco Alejandro

; Franco-Herrera, Noel

; González, Luis Jonathan

; Reyes-Álvarez, José Miguel

; Salinas-Cavazos, Iván Rosendo

; Tiscareño-Villanueva, Ashby Daniel

; Vidrio-Villaseñor, Ramiro

; Fernández-Yáñez, Gabriel

; Meza, Ma. Guadalupe

; Nucamendi-Solórzano, Freeman Issac

; Sandoval-Uribe, José de Jesús

; Sotelo-García, Luis David

; Zamoaya-Paz, Luis Carlos

; Espriu, Donovan Fernando

; García-Rodríguez, Román

; López-Ibarra, Daniel Eugenio

; López-Valencia, Andrea Janeth

; Villar-Valencia, Cristian Adrián

; Navarro-Pérez-Macedo, Javier

Cardiovascular and metabolic science

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Set 2022, Volume 33 Nº 3 Páginas 97 - 105

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: Introduction: Acute myocardial infarction has a high prevalence and possibility of death if timely care is not given. It is possible that treatment could be delayed during a health crisis such as the COVID-19 pandemic. Objective: The objective of this study was to evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on the function of the infarction code in the High Specialty Medical Unit of our institution. The medical indicators of acute coronary ischemic syndrome with ST-segment elevation were compared at two times: before the COVID-19 pandemic and during it. Material and methods: An ambispective, analytical, comparative cohort study was conducted, comparing the periods of February-September 2019 and February-September 2020, in the High Specialty Medical Unit, Centro Médico del Bajío number 1, Instituto Mexicano del Seguro Social, Leon, Guanajuato, Mexico. All patients older than 18 years with clinical, electrocardiographic, and enzymatic data of acute coronary ischemic syndrome, accepted in the medical network as infarction code registered in the National Registry of Acute Coronary Ischemic Syndromes (RENASCA) electronic case report form were included in the study. Results: The independent samples t-test was used to determine the impact of the infarction code initiative based on the reperfusion therapies performed, the door-to-needle, the door-to-balloon time, and the ischemia time. There was a significant difference in the reperfusion strategy, with greater thrombolysis during the COVID-19 pandemic (57.4% versus 72.6%, odds ratio [OR] 1.97, 95% confidence interval [CI] 0.49-0.82, p < 0.001), as well as reperfusion criteria (21.03% versus 35.37%, OR 2.05, 95% CI 0.53-0.80, p < 0.0001). Mortality was not different between the time periods. Conclusions: The COVID-19 pandemic has not impacted operation of the infarction code in the High Specialty Medical Unit Centro Médico del Bajío number 1 because the medical indicators of acute coronary ischemic syndrome with ST-segment elevation did not change.

resumen está disponible en el texto completo

https://doi.org/10.35366/107622

Efecto del N mineral y N2 sobre la nutrición nitrogenada en la planta de soya
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Zúñiga-Estrada, Lamberto

; Torres, Juan Luis Tirado

; Guillén-Enríquez, Reyna Roxana

; Cruz-Lazaro, Efrain de la

; Nava-Santos, Juan Manuel

; Rangel, Pablo Preciado

Revista mexicana de ciencias agrícolas

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Set 2022, Volume 13 Nº 6 Páginas 1055 - 1066

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract The biological nitrogen fixation is a sustainable option to nitrogen fertilization. The objective of this study was to evaluate the effect of mineral nitrogen and N2 from the biological nitrogen fixation on nitrogen nutrition in soybean plants, six treatments resulting from combining three levels of mineral N: (0.0, 3.5 and 7 meq L-1 of NO3 -) and inoculation with the CP-2 strain of Bradhyrizobium japonicum (with and without inoculation) were evaluated, each treatment was established in triplicate, in three-liter plastic pots and agrolite as substrate, transplanting six soybean seedlings per pot. Dry matter (DM) in plant organs, number and dry weight of nodules, fixation of N2, soluble N (N-amino acid and N-ureido) and total N per organ were evaluated. The plants that received mineral N transported between 86 and 95% of the total soluble N as N amino acid, while in inoculated plants, the supply of mineral N negatively affected the number of nodules (29%) and the weight of nodules (64%), decreasing 55% the fixation of N2, in these plants between 50 and 70% of the soluble N transported was as N ureido. At the R6 stage, it was estimated that 70% of the total N accumulated in the DM came from the fixed N2, favoring the DM of leaves, stems, petioles and mainly the DM in pods. Therefore, in this study it is demonstrated that plants inoculated and supplied with mineral N obtain better effects for DM and total N.

Resumen La fijación biológica del nitrógeno, es una opción sustentable a la fertilización nitogenada. Con el objetivo de este estudio fue evaluar el efecto del nitrógeno mineral y del N2 proveniente de la fijación biológica del nitrógeno sobre la nutrición nitrogenada en plantas de soya, fueron evaluados seis tratamientos resultantes de combinar tres niveles de N mineral:(0.0, 3.5 y 7 meq L-1 de NO3 -) e inoculación con la cepa CP-2 de Bradhyrizobium japonicum (con y sin inoculación), cada tratamiento se estableció por triplicado, en macetas de plástico de tres litros de capacidad y agrolita como sustrato transplantándose seis plántulas de soya por maceta. Se evaluó la materia seca (MS) en órganos de la planta, número y peso seco de nódulos, fijación de N2, N soluble (N-aminoácido y N-ureido) y N total por órgano. Las plantas que recibieron N mineral transportaron entre 86 y 95% del N soluble total como N aminoacido, mientras que en plantas inoculadas el aporte de N mineral afectó negativamente la cantidad de nódulos (29%) y el peso de nódulos (64%), disminuyendo 55% la fijación de N2, en estas plantas entre 50 y 70% del N soluble transportado fue como N ureido. A la etapa de R6, se estimó que 70% del N total acumulado en la MS provino del N2 fijado, favoreciéndose la MS de hojas, tallos, peciolos y principalmente la MS en vainas. Por lo tanto, en este estudio demuestra que las plantas inoculadas y abastecidas con N mineral obtienen mejores efectos para la MS y el N total.

https://doi.org/10.29312/remexca.v13i6.3311

Molecular weight distribution of fructans extracted from Agave salmiana leaves
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Plascencia, Arizbeth

; Gutiérrez-Mora, Antonia

; Rodríguez-Domínguez, José Manuel

; Castañeda-Nava, José Juvencio

; Gallardo-Valdez, Juan

; Shimada, Harumi

; Camacho-Ruíz, Rosa María

Botanical Sciences

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Set 2022, Volume 100 Nº 3 Páginas 657 - 666

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Background: In mezcal industry, Agave salmiana leaves are a crop residue and a potential source of fructans. Agave fructans are a soluble fiber that can act as prebiotic in gut microbiota. Questions and Hypotheses: The molecular weight distribution of agave fructans extracted from leaves of Agave salmiana depends on the region where agaves growth and on the subspecies. Studied species: Agave salmiana Otto ex Salm Dyck, spp. salmiana and Agave salmiana spp. crassispina. Study site: Twelve municipalities from Guanajuato México were sampled: Ocampo, San Felipe, San Diego de la Unión, Victoria, Xichú, Atarjea, Dolores Hidalgo, Doctor Mora, Santa Catarina, Tierra Blanca, San Miguel Allende and Comonfort. Methods: The base of the leaf close to the stem of Agave salmiana ssp. salmiana and A. salmiana ssp. crassispina plants, six years old, were harvested. Water soluble carbohydrates were extracted, the content and molecular weight distribution of fructans was determined by HPLC-SEC. Results: An average of 0.7 % of soluble carbohydrates was recovered from the leaves. The molecular weight distribution of Agave salmiana fructans was: number average molecular weight: 3,209 g/mol; average molecular weight: 5,046 g/mol; number average degree of polymerization: 19; weight average degree of polymerization: 30. High polymerization degree fructans content was greater in Agave salmiana spp. salmiana (55 %) than in Agave salmiana spp. crassispina (47 %). Conclusions: The leaves of Agave salmiana contain a low proportion of high-molecular-weight fructans, compared to commercial agave fructans. The results demonstrated the technical feasibility to obtain fructans from Agave salmiana leaves.

Resumen Antecedentes: Las hojas de Agave salmiana, como residuo de la industria mezclaera, podrían ser fuente de fructanos. Los fructanos de agave son fibras solubles prebióticas. Hipótesis: La distribución de tamaños de fructanos extraídos de hojas de Agave salmiana será distinta en función de la región y de la subespecie. Especies estudiadas: Agave salmiana Otto ex Salm Dyck, spp. salmiana and Agave salmiana spp. crassispina. Lugar de estudio: Doce municipios de Guanajuato: Ocampo, San Felipe, San Diego de la Unión, Victoria, Xichú, Atarjea, Dolores Hidalgo, Doctor Mora, Santa Catarina, Tierra Blanca, San Miguel Allende and Comonfort. Métodos: Se muestreó la base de hojas de Agave salmiana ssp. salmiana y A. salmiana ssp. crassispina de seis años. Se extrajeron los carbohidratos solubles en agua y se determinó contenido y distribución de tamaños de los fructanos por HPLC-SEC. Resultados: Se extrajeron en promedio 0.7 % de carbohidratos solubles. La distribución de tamaños de los fructanos de Agave salmiana fue: peso molecular promedio en número: 3,209 g/mol; peso molecular promedio en masa: 5,046 g/mol; grado de polimerización promedio en número: 19; grado de polimerización promedio en masa: 30. El contenido de fructanos con alto grado de polimerización fue mayor en Agave salmiana spp. salmiana (55 %) que en Agave salmiana spp. crassispina (47 %). Conclusiones: Las hojas de Agave salmiana contienen baja cantidad de fructanos de alto peso molecular comparados con fructanos de agave comerciales. Se demostró la factibilidad técnica de obtener fructanos a partir de hojas de Agave salmiana.

https://doi.org/10.17129/botsci.2960 81 downloads

Uso de medidas de protección pulmonar y del poder mecánico en adultos sometidos a ventilación mecánica bajo anestesia general en un hospital de tercer nivel
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Nava Acosta, Andrea

; Alva Arroyo, Nancy Verónica

; López Gómez, Luis Antonio

; Athié García, José Manuel

; Alberti Minutti, Paolo

Acta médica Grupo Ángeles

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Set 2022, Volume 20 Nº 3 Páginas 245 - 249

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen: La ventilación mecánica es una pieza fundamental durante el manejo intraoperatorio. Ésta puede ser dañina, incluso en pulmones sanos, por este motivo se han propuesto estrategias de ventilación protectora. En el presente estudio se buscó identificar la frecuencia con la que se emplearon las medidas de protección pulmonar y el poder mecánico durante el periodo transanestésico. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal con todos los pacientes sometidos a anestesia general y ventilación mecánica entre septiembre 2020 y enero 2021, se dividió a los sujetos en dos grupos (cumplimiento total o parcial de los parámetros de protección pulmonar) y se analizaron las variables demográficas y ventilatorias. Resultados: Se analizaron 66 sujetos, se observó el uso completo de parámetros de protección pulmonar en 59% (n = 39). Las cirugías abdominales abiertas (37.5%) y de urgencia (41.6%) fueron las más difíciles para conseguir una completa protección pulmonar. Conclusiones: La mayoría de los médicos anestesiólogos emplearon los parámetros de protección pulmonar y el poder mecánico correcto, aún falta permear estos conceptos para llegar a la totalidad.

Abstract: Mechanical ventilation is a fundamental part of intraoperative management. This can be harmful even in healthy lungs, for this reason, protective ventilation strategies have been proposed. The present study wants to identify the frequency with which all lung protection measures and mechanical power are used during the transanesthetic period. Material and methods: A cross-sectional study was carried out with all patients undergoing general anesthesia and mechanical ventilation between September-2020 and January-2021, we divided the subjects into two groups (total or partial parameters of lung protection) and demographic and ventilatory variables were analyzed. Results: 66 subjects were analyzed, the full use of lung protection parameters in 59%(n = 39). Open abdominal surgeries (37.5%) and emergency surgeries (41.6%) were the most difficult to achieve complete lung protection. Conclusions: The majority of anesthesiologists used the lung protection parameters and the correct mechanical power; these concepts have yet to be permeated to reach the totality.

https://doi.org/10.35366/105727

Efectividad del corticoide intratimpánico en el tratamiento de la enfermedad de Ménière. Estudio de cohortes
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González-Zapatero, Jesús María

; Fernández-Nava, María José

; Ferreira-Cendón, Sofía

; González-Sánchez, Enrique

; Serradilla-López, José Manuel

; Batuecas-Caletrío, Ángel

Revista ORL

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Set 2022, Volume 13 Nº 3 Páginas 193 - 201

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

SUMMARY Introduction and objective: Meniere's disease (MD) is a chronic auditory pathology characterized by the presence of hearing loss, episodic dizziness and tinnitus. The objective of this studie is to value the hearing improvement and the reduction of vertiginous crises in patients with Meniere's disease after the administration of intratympanic corticosteroids (ITS). Method: Retrospective cohort study of a sample of 55 patients diagnosed with definitive Meniere's disease and treated with intratympanic corticosteroids. Results: Of the 39 patients who were treated with ITS for vertigo attacks, one month into the treatment, 27 had no attacks, 11 experienced a few (<5) and only 1 had several attacks (5-10). Six months after the first injection, 19 had no seizures, 13 reported a few, 5 had several, and 2 manifested numerous attacks (> 10). There were 16 patients treated with ITS for hearing loss and they reflected a mean hearing loss of 46.61 dB prior to the treatment. One month after the injection, the mean loss was 42.77 dB (1.84) and at six months it was 41.66 dB (2.95). Discussion: The audiometric benefit obtained is ≈3 dB und a clear decrease in the number of vertiginous crises after ITS, other authors in their studies have obtained results similar to ours. Conclusions: Our results show that intratympanic corticosteroids is an effective therapy for the control of vertiginous crises and hearing loss.

RESUMEN Introducción y objetivo: La enfermedad de Ménière (EM) es una patología auditiva crónica que se caracteriza por la presencia de hipoacusia, vértigo episódico y tinnitus. El objetivo de este estudio es valorar la mejora auditiva y la disminución de las crisis vertiginosas en pacientes con enfermedad de Ménière tras la administración de corticoide intratimpánico (CIT). Método: Estudio de cohortes retrospectivo, de una muestra de 55 pacientes diagnosticados con EM definitiva y tratados con corticoide intratimpánico. Resultados: De los 39 pacientes que fueron tratados con CIT por las crisis de vértigo, al mes, 27 no sufrieron ninguna crisis, 11 pocas (<5) y solamente 1 paciente tuvo varias crisis (5-10). A los seis meses de la primera inyección, 19 no padecieron crisis de vértigo, 13 pocas, 5 varias y 2 muchas crisis (>10). Los pacientes tratados con CIT por hipoacusia fueron 16 y reflejaron una media de pérdida auditiva de 46,61 dB previa al tratamiento. Al mes de la inyección, la media de la pérdida fue de 42,77 dB (1,84) y a los seis meses de 41,66 dB (2,95). Discusión: El beneficio audiométrico obtenido es de ≈3 dB y se refleja una clara disminución del número de crisis vertiginosas tras la administración de CIT, otros autores en sus estudios han obtenido resultados similares a los nuestros. Conclusiones: Nuestros resultados evidencian que el corticoide intratimpánico es una terapia efectiva para el control de las crisis vertiginosas y la pérdida de audición.

https://doi.org/10.14201/orl.27951

10.

Participación ciudadana en la creación de áreas naturales protegidas marinas en el noroeste de México
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Rodríguez Quiroz, Gerardo

; Pinkus Rendón, Manuel Jesús

; Nava Pérez, Eusebio

; Ortega Rubio, Alfredo

Península

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Jun 2022, Volume 17 Nº 1 Páginas 199 - 220

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Mexico, as other nations, uses Natural Protected Marine Areas (ANPM) for conservation purposes of the natural processes of the species subject to fishing. Unfortunately, in their Decree processes, on some occasions, due attention has not been paid to social and economic development of the communities that inhabit them. The present work finds out through questioning the grade of participation of the fishermen in the designation of the ANPM. Using surveys in Likert scales, the perception of bordering fishermen of two ANPM in the state of Baja California Sur was analyzed with regard if they were considered or not in the statement of the ANPM. Mechanisms are suggested to recognize the value of the knowledge of fishermen as a key element that encourages the sustainability of fishing and that together they manage an improvement in the quality of life of fishermen in ANPM.

Resumen México, al igual que otras naciones, a través de áreas naturales protegidas marinas (ANPM) procura la conservación y los procesos naturales de las especies sujetas a la pesca. Lamentablemente, en los procesos de decreto de las mismas en algunas ocasiones no se ha puesto la debida atención en el desarrollo social y económico de las comunidades que habitan en ellas. El presente trabajo busca conocer el grado de participación de los pescadores al momento de la declaración de las ANPM. Utilizando encuestas en escalas de Likert, se analizó la percepción de los pescadores aledaños a dos ANPM en el estado de Baja California Sur, respecto a si fueron tomados en cuenta o no para el establecimiento de las ANPM. Se sugieren mecanismos que reconozcan el valor del conocimiento de los pescadores como un elemento toral que incentive la sustentabilidad de la pesca y que en su conjunto gestionen una mejora en la calidad de vida del pescador en las ANPM.

51 downloads

11.

Una propuesta de fórmula antropométrica para predecir la distancia de la piel al espacio peridural en el bloqueo neuroaxial
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Pérez García, Marilyn Berenice

; Huitron Martínez, Anaid

; Valera Rodríguez, Yolanda

; Flores, Asael Guadalupe

; Nava Acosta, Andrea

; Cañas Lucero, Lizbeth

; Ahité García, José Manuel

Acta médica Grupo Ángeles

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Jun 2022, Volume 20 Nº 2 Páginas 132 - 136

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen: Para disponer de una fórmula predictiva de la distancia piel-espacio peridural (P-EE) se estudiaron a 92 personas en un estudio transversal. En todas se determinó el P-EE por medio de ultrasonido como estándar de referencia. Las mediciones antropométricas consistieron en peso (kg), perímetro abdominal (cm), índice de masa corporal (IMC), aunado a la edad (años) y sexo. A través de una regresión lineal múltiple se determinó que con el peso, perímetro abdominal, IMC y sexo se logró una estimación el P-EE con una predicción de 94.5% (IC95%: 93.2 a 97.9%) una diferencia de ± 5 mm del valor medido por ultrasonido (Bland-Altman); R2 = 0.82, p < 0.0001. Conclusión: Con la fórmula distancia epidural (mm) = [(perímetro abdominal en cm × 0.27) + [(IMC × 0.47)] - (16.38 + 3.55 (si es masculino)] se puede estimar la distancia piel-espacio epidural sin necesidad de medición por ultrasonido.

Abstract: To have a predictive formula for the skin-peridural space distance (S-PD), 92 people were studied in a cross-sectional study. In all of them, the S-PD was estimated through an ultrasound study. The anthropometric measurements consisted of weight (kg), waist circumference (cm), body mass index (BMI), coupled with age (years) and sex. Employing multiple linear regression, it was determined that with weight, waist circumference, BMI, and sex, the S-PD could be estimated with a prediction of 94.5% b (95% CI: 93.2 to 97.9%) a difference of ± 5 mm of the ultrasound measure (Bland-Altman); R2 = 0.82, p < 0.0001. Conclusion: With the formula epidural distance (mm) = [(waist-circumference (cm) × 0.27 + BMI × 0.47)] - (16.38 + 3.55 [if male]) the skin-epidural space distance can be estimated without the need for ultrasound measurement.

https://doi.org/10.35366/104273

12.

Sedación con sistema AnaConDa en pacientes COVID-19 crítico y su impacto en días de ventilación mecánica
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Ramírez García, Héctor Alejandro

; Cerda Arteaga, Juana María

; Chávez Pérez, Carlos

; Sánchez Nava, Víctor Manuel

Medicina crítica (Colegio Mexicano de Medicina Crítica)

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Jun 2022, Volume 36 Nº 3 Páginas 138 - 141

Resumo: En Pt Es | Texto: En Pt Es | PDF: En | PDF: Pt | PDF: Es

Abstract Sedation is essential for an optimal outcome in the critical care patient with mechanical ventilation. Drug shortages have been common during the COVID-19 pandemic, mainly in those medications employed for sedation and analgesia. This has led to a search for alternatives to traditional intravenous sedation, one of which is volatile sedation. Evidence around volatile sedation in the critical care patient supports its employment in ARDS. Multiples studies have shown a positive effect on the gaseous exchange, and a diminishment in both alveolar edema and lung inflammation. A significant decrease in awakening time from sedation has also been reported. We conducted a retrospective, comparative, longitudinal cohort study in a single intensive care unit, retrieving the medical records of critical COVID-19 patients which needed mechanical ventilation, and which were administered volatile sedation alongside intravenous sedation. This group was compared to a randomly selected group of critical COVID-19 patients with mechanical ventilation which were administered exclusively intravenous sedation. The analyzed trial period comprised from January 01, to June 30, 2021. The main outcome was number of days on mechanical ventilation, with secondary outcomes of length of stay on the ICU, length of stay in the hospital, incidence of ventilation associated pneumonia and both 30-day and overall mortality. The medical records of 43 patients which received mixed sedation were identified, with 36 fulfilling the inclusion criteria. The average time of administration of sevoflurane was six days in the population studied. This group was compared to 42 patients with exclusive intravenous sedation. Baseline characteristics were similar among the two groups, except for a significant trend towards younger age in the sevoflurane group. There was a significant difference on length of stay in the hospital, with sevoflurane being associated with a shorter stay compared to exclusive intravenous sedation. None of the other analyzed outcomes showed a significant difference. Volatile sedation is a useful tool with multiple benefits for the critical care patients with a need for mechanical ventilation. The current study demonstrates a significant difference in the length of stay in the hospital, but more studies are needed with a greater sample size, randomization, and standardized criteria for the administration of the intervention to reduce the risk of bias and validate these findings.

Resumo A sedação é essencial para um resultado ideal no paciente de cuidados intensivos com ventilação mecânica. A escassez de medicamentos tem sido um desafio frequente durante a pandemia de COVID-19, afetando principalmente os medicamentos usados para sedação e analgesia. Isso levou à busca de alternativas à sedação intravenosa, sendo uma delas a administração de anestésicos voláteis. As evidências sobre o uso de sedação volátil em pacientes críticos apoiam seu uso na síndrome do desconforto respiratório agudo, uma vez que demonstrou melhorar as trocas gasosas, reduz o edema alveolar e a inflamação pulmonar. Da mesma forma, foi relatada uma diminuição no tempo de desmame da ventilação mecânica após a descontinuação da droga. Realizou-se um estudo de coorte retrospectivo, comparativo e longitudinal em unidade de terapia intensiva por meio de busca deliberada no arquivo eletrônico e análise dos dados daqueles pacientes com diagnóstico de COVID-19 crítico que necessitaram do uso de ventilação mecânica e iniciação de sedação intravenosa e volátil com sevoflurano durante o período de 1o de janeiro a 30 de junho de 2021. Esses dados foram comparados com um grupo de pacientes selecionados aleatoriamente que foram internados no mesmo período e que receberam ventilação mecânica e sedação. Analisou-se o desfecho primário se houve diferença significativa no número de dias de ventilação mecânica e como objetivos secundários a presença de diferença significativa nos dias de internação, dias de permanência em terapia intensiva, incidência de pneumonia hospitalar e na incidência da mortalidade. Foram identificados 43 pacientes que receberam sedação volátil e intravenosa, dos quais 36 preencheram as características necessárias para serem incluídos no estudo. Os pacientes receberam em média 6 dias de sedação com sevoflurano. Eles foram comparados com 42 pacientes que receberam sedação intravenosa exclusiva. Na análise populacional, foi encontrada diferença significativa de idade na população que recebeu sedação volátil. Entre os desfechos estudados, foi encontrada diferença significativa nos dias de internação, favorecendo o uso do sevoflurano. Nenhum dos outros desfechos estudados apresentou diferença significativa. A sedação volátil é uma ferramenta útil que pode oferecer múltiplos benefícios aos pacientes de terapia intensiva que necessitam de ventilação mecânica. O presente estudo demonstrou uma diminuição significativa no tempo de internação, mais se limitada por um viés de idade no subgrupo sevoflurano. É necessário realizar estudos com amostras maiores, aleatórias e com critérios padronizados para a aplicação da terapia para validar esses achados.

Resumen La sedación en el paciente crítico es esencial para asegurar un desenlace óptimo. El desabasto de medicamentos ha sido un reto frecuente durante la pandemia por COVID-19, repercutiendo principalmente en aquellos medicamentos empleados para la sedación y la analgesia. Esto ha llevado a buscar alternativas para la sedación intravenosa, siendo una de ellas la administración de anestésicos volátiles. La evidencia respecto a uso de sedación volátil en el paciente crítico apoya a su empleo en el síndrome de dificultad respiratoria aguda pues se ha demostrado que mejora el intercambio gaseoso, reduce el edema alveolar y la inflamación pulmonar. Asimismo, se ha reportado disminución del tiempo de destete de la ventilación mecánica posterior a la suspensión del medicamento. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo, comparativo y longitudinal en una Unidad de Terapia Intensiva mediante la búsqueda intencionada en el expediente electrónico y el análisis de los datos de aquellos pacientes con diagnóstico de COVID-19 crítico que ameritaron el uso de ventilación mecánica e inicio de sedación intravenosa y volátil con sevoflurano durante el periodo comprendido desde el 01 de enero al 30 de junio de 2021. Estos datos se compararon con un grupo de pacientes seleccionados aleatoriamente que estuvieron internados en ese mismo periodo y que recibieron ventilación mecánica y sedación intravenosa exclusiva. Se analizó como desenlace primario si existía una diferencia significativa en el número de días de ventilación mecánica y como objetivos secundarios la presencia de diferencia significativa en los días de hospitalización, días de estancia en terapia intensiva, incidencia de neumonía intrahospitalaria y en la incidencia de mortalidad. Se identificaron 43 pacientes que recibieron sedación volátil e intravenosa, de los cuales 36 cumplían con las características necesarias para ser incluidos en el estudio. Los pacientes recibieron en promedio seis días de sedación con sevoflurano. Se compararon con 42 pacientes que recibieron sedación intravenosa exclusiva. En el análisis poblacional se encontró una diferencia significativa de edad en la población que recibió sedación volátil. Dentro de los desenlaces estudiados se encontró una diferencia significativa en los días de hospitalización, favoreciendo el empleo de sevoflurano. Ninguno de los otros desenlaces estudiados mostró diferencia significativa. La sedación volátil es una herramienta útil que puede ofrecer múltiples beneficios a los pacientes de terapia intensiva con necesidad de ventilación mecánica. El presente estudio demostró una disminución significativa del tiempo de estancia hospitalaria, aunque se limita por un sesgo de edad en el subgrupo de sevoflurano. Es necesario realizar estudios con muestras más grandes, aleatorizadas y con criterios estandarizados para la aplicación de la terapia con el fin de validar estos hallazgos.

https://doi.org/10.35366/105378

13.

Predominance of Leishmania (Leishmania) amazonensis DNA in Lutzomyia longipalpis sand flies (Diptera: Psychodidae) from an endemic area for leishmaniasis in Northeastern Brazil
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Carvalho-Silva, Reyllane

; Ribeiro-da-Silva, Rosa Cristina

; Cruz, Léo Nava Piorsky Dominici

; Oliveira, Maxcilene da Silva de

; Amoedo, Pedro Marinho

; Rebêlo, José Manuel Macário

; Guimarães-e-Silva, Antonia Suely

; Pinheiro, Valéria Cristina Soares

Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo

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2022, Volume 64 elocation e32

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Leishmaniasis is a serious public health concern in the Northeastern region of Brazil, where the sand fly fauna is well studied, although few species have been identified as competent vectors. The detection of Leishmania spp. parasites in wild-caught sand flies could help sanitary authorities draw strategies to avoid the transmission of the parasites and, therefore, the incidence of leishmaniases. We detected Leishmania DNA in wild-caught sand flies and correlated that data with aspects of sand fly ecology in the Caxias municipality, Maranhao State, Brazil. The sand flies were sampled in the peridomicile (open areas in the vicinity of human residences) and intradomicile (inside the residences) from July/2019 to March/2020. Leishmania DNA was detected in females, targeting a fragment of the Internal Transcribed Spacer (ITS1) from ribosomal DNA. Among the fourteen species of sand flies identified, five (Lutzomyia longipalpis, Nyssomyia whitmani, Evandromyia evandroi, Micropygomyia trinidadensis, and Micropygomyia quinquefer) harbored DNA of Leishmania (Leishmania) amazonensis. The most abundant species in rural (Ny. whitmani: 35.2% and Ev. evandroi: 32.4%) and urban areas (Lu. longipalpis: 89.8%) are the permissive vectors of L. (L.) amazonensis, especially Ny. whitmani, a known vector of causative agents of cutaneous leishmaniasis. Although Lu. longipalpis is the vector of L. (L.) infantum, which was not detected in this study, its permissiveness for the transmission of L. (L.) amazonensis has been reported. We suspect that visceral leishmaniasis and cutaneous leishmaniasis are caused by L. (L.) amazonensis, and the transmission may be occurring through Lu. longipalpis, at least in the urban area.

https://doi.org/10.1590/s1678-9946202264032

14.

Guía de práctica clínica mexicana para el diagnóstico y tratamiento de las dislipidemias y enfermedad cardiovascular aterosclerótica
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Pavía-López, Abel A.

; Alcocer-Gamba, Marco A.

; Ruiz-Gastelum, Edith D.

; Mayorga-Butrón, José L.

; Mehta, Roopa

; Díaz-Aragón, Filiberto A.

; Aldrete-Velasco, Jorge A.

; López-Juárez, Nitzia

; Cruz-Bautista, Ivette

; Chávez-Mendoza, Adolfo

; Secchi-Nicolás, Nikos C.

; Guerrero-Martínez, Francisco J.

; Cossio-Aranda, Jorge E.

; Mendoza-Zubieta, Victoria

; Fanghänel-Salmon, Guillermo

; Valdivia-Proa, Martha

; Olmos-Domínguez, Luis

; Aguilar-Salinas, Carlos A.

; Dávila-Maldonado, Luis

; Vázquez-Rangel, Armando

; Pavia-Aubry, Vanina

; Nava-Hernández, María de los A.

; Hinojosa-Becerril, Carlos A.

; Anda-Garay, Juan C.

; Ríos-Ibarra, Manuel O. de los

; Berni-Betancourt, Ana C.

; López-Cuellar, Julio

; Araiza-Garaygordobil, Diego

; Rivera-Reyes, Romina

; Borrayo-Sánchez, Gabriela

; Tapia-Hernández, Mónica

; Cano-Nigenda, Claudia V.

; Guerra-López, Arturo

; Elías-López, Josué

; Figueroa-Morales, Marco A.

; Montaño-Velázquez, Bertha B.

; Velasco-Hidalgo, Liliana

; Rodríguez-Lozano, Ana L.

; Pimentel-Hernández, Claudia

; Baquero-Hoyos, María M.

; Romero-Moreno, Felipe

; Rodríguez-Vega, Mario

Archivos de cardiología de México

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2022, Volume 92 Supl. 1 Páginas 1 - 62

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

resumen está disponible en el texto completo

Abstract Background: Cardiovascular diseases are the leading cause of mortality worldwide and Mexico is no exception. The epidemiological data obtained in 1990 showed that cardiovascular diseases represented 19.8% of all causes of death in our country. This figure increased significantly to 25.5% for 2015. Some national surveys suggest that more than 60% of the adult population has at least one risk factor for cardiovascular disease (obesity or overweight, hypertension, smoking, diabetes, dyslipidemias). On the other hand, data from the Pan American Health Organization have linked the process of atherosclerosis as the first cause of premature death, significantly reducing life expectancy, which has enormous social repercussions. Objective: This document constitutes the Clinical Practice Guide (CPG) prepared at the initiative of the Mexican Society of Cardiology in collaboration with the Mexican Society of Nutrition and Endocrinology, AC, National Association of Cardiologists of Mexico, AC, Mexican Association for the Prevention of Atherosclerosis and its Complications, AC, National Normative Committee of General Medicine, AC, National College of Geriatric Medicine, AC, College of Internal Medicine of Mexico, AC, Mexican Society of Angiology and Vascular and Endovenous Surgery, AC, Mexican Institute of Research Nephrological, AC and the Mexican Academy of Neurology, A.C.; with the methodological support of the Ibero-American Agency for the Development and Evaluation of Health Technologies, in order to establish recommendations based on the best available evidence and agreed upon by an interdisciplinary group of experts. The objective of this document is to provide evidence-based recommendations to help decision makers in the diagnosis and treatment of dyslipidemias in our country. Material and methods: This document complies with international quality standards, such as those described by the Institute of Medicine of the USA, the Institute of Clinical Excellence of Great Britain, the Scottish Intercollegiate Guideline Network and the Guidelines International Network. A multidisciplinary group of clinical experts and methodologists with experience in systematic reviews of the literature and the development of clinical practice guidelines was formed. A scope document was agreed upon, relevant clinical questions were established, the best available evidence critically evaluated in systematic literature reviews was exhaustively identified, and clinical recommendations were developed. The modified Delphi Panel methodology was used to achieve an adequate level of consensus in each of the recommendations contained in this CPG. Results: 23 clinical questions were agreed upon which gave rise to their respective clinical recommendations. Conclusions: We consider that this document contributes to better clinical decision-making and becomes a point of reference for clinicians and patients in the management of dyslipidemias and this contributes to reducing the morbidity and mortality derived from atherosclerotic cardiovascular events in our country.

https://doi.org/10.24875/acm.m22000081 1458 downloads

15.

Cumplimiento y ejecución de los acuerdos de transacción derivados de la mediación internacional a través de los contratos inteligentes
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Nava González, Wendolyne

; Morales Rocha, Víctor Manuel

Revista chilena de derecho y tecnología

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Jun 2021, Volume 10 Nº 1 Páginas 179 - 200

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: The objective of this work was to explore how smart contracts can be a tool to facilitate and speed up the enforceability and execution of commercial transaction agreements derived from international mediation. The methodology used was the evaluation of the current state of international mediation and examines the peculiarities of smart contracts. The conclusion reached is that despite the many challenges that smart contracts currently have, their unique characteristics, such as decentralization, autonomy, immutability and automatic execution, make it possible to significantly reduce non-compliance with transaction agreements. derived from international mediation.

Resumen: El objetivo de este trabajo fue explorar cómo los contratos inteligentes pueden ser una herramienta para facilitar y agilizar el cumplimiento y ejecución de los acuerdos de transacción comercial derivados de una mediación internacional. El criterio metodológico utilizado fue el análisis crítico del estado actual de la ejecución de acuerdos de transacción derivados de una mediación internacional y examina las particularidades de los contratos inteligentes en este respecto, para hacer una propuesta en específico. La conclusión a la que se llega es que, a pesar de los muchos retos que en la actualidad tienen los contratos inteligentes, sus características únicas, como la descentralización, autonomía, inmutabilidad y ejecución automática, hacen posible la reducción significativa del incumplimiento de los acuerdos de transacción derivados de una mediación internacional.

https://doi.org/10.5354/0719-2584.2021.58247 88 downloads

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